The objective of the study was to understand the perspective of doctors regarding the work process in Low-cost Health Clinics. To this end, we conducted qualitative research interviewing 8 young specialist doctors who work in these business firms in São Luís, Maranhão. We identified precarious working conditions, although presenting little resistance from the doctors, considering that these businesses are seen as spaces of projection in the local job market. Due to the limitations of the complaint-driven model of care, the interviewees activate an informal network, and the users of the Low-Cost Health Clinics are referred to the Brazilian National Health System (SUS). Thus, the physician’s work process is challenged by this fragmented care model, which blurs the boundaries in the public-private interfaces leading to a naturalized double gateway to the SUS.

O objetivo deste estudo foi compreender a perspectiva de médicos acerca do processo de trabalho em Clínicas Populares de Saúde. Para isso, realizamos uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados oito jovens médicos especialistas que atuam nessas empresas em São Luís, Maranhão. Identificamos condições precarizadas de trabalho, mas com pouca resistência por parte dos médicos, considerando que essas empresas são encaradas como espaços de projeção no mercado de trabalho local. Devido às limitações do modelo assistencial do tipo queixa-conduta, os entrevistados acionam uma rede informal e os usuários das Clínicas Populares de Saúde são encaminhados para o Sistema Único de Saúde (SUS). Assim, o processo de trabalho do médico é desafiado por esse modelo assistencial fragmentado, o que faz borrar os limites nas interfaces público-privado na medida em que uma dupla porta de entrada para o SUS é naturalizada.

El objetivo de este estudio fue comprender la perspectiva de médicos sobre el proceso de trabajo en Clínicas Populares de Salud. Para ello, realizamos una investigación cualitativa en la que fueron entrevistados ocho jóvenes médicos especialistas que actúan en esas empresas en São Luís, Maranhão. Identificamos condiciones precarias de trabajo, pero con poca resistencia por parte de los médicos, considerando que esas empresas son consideradas como espacios de proyección en el mercado de trabajo local. Debido a las limitaciones del modelo asistencial del tipo queja-conducta, los entrevistados ponen en acción una red informal y los usuarios de las Clínicas Populares de Salud son derivados para el Sistema Brasileño de Salud (SUS). De tal forma, el proceso de trabajo del médico es desafiado por ese modelo asistencial fragmentado, lo que borra los límites de las interfaces público-privado a medida que se naturaliza una doble puerta de entrada al SUS.

Abstract This study aimed to understand the meanings that homosexual and bisexual women give to the state of health and illness and the way they evaluate their own state of well-being. It is a qualitative research study consisting of the accounts of 14 women from the municipality of Imperatriz, Maranhão, Brazil. Medical anthropology and gender studies contributed to analyzing the categories “Dimensions of health and disease” and “Looking at one’s own health”. These sections discuss the dualistic mind-body perspectives that etiologically characterized the health-disease process in these interlocutors’ view. In addition, the sociocultural context was understood as shaping the way they translated and evaluated their own health condition, a context crossed by their bisexual and lesbian experience. Therefore, the interviewees’ sexual identities and behaviors challenge the rigid way the health-disease process is interpreted by biomedical knowledge, questioning practices that marginalize these women in health care services.

Resumo Este estudo teve como objetivo compreender os sentidos que mulheres homossexuais e bissexuais dão ao estado de saúde e doença e a forma como avaliam o seu próprio quadro de bem-estar. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa constituída pelos relatos de 14 mulheres do município de Imperatriz, Maranhão, Brasil. A antropologia médica e os estudos sobre gênero contribuíram para analisar as categorias “Dimensões da saúde e da doença” e “O olhar sobre a própria saúde”. Nessas seções, são discutidas as perspectivas dualistas mente-corpo que caracterizavam etiologicamente o processo saúde-doença na visão dessas interlocutoras. Ademais, o contexto sociocultural foi compreendido como formatador da maneira como traduziam e avaliavam a sua própria condição de saúde, contexto esse atravessado pela vivência bissexual e lésbica. Portanto, as identidades e os comportamentos sexuais das entrevistadas friccionam a rigidez como o processo saúde-doença é interpretado pelo saber biomédico, questionando práticas que marginalizam essas mulheres nos serviços de assistência à saúde.

Resumo Este estudo teve como objetivo compreender os sentidos que mulheres homossexuais e bissexuais dão ao estado de saúde e doença e a forma como avaliam o seu próprio quadro de bem-estar. Tratou-se de uma pesquisa qualitativa constituída pelos relatos de 14 mulheres do município de Imperatriz, Maranhão, Brasil. A antropologia médica e os estudos sobre gênero contribuíram para analisar as categorias “Dimensões da saúde e da doença” e “O olhar sobre a própria saúde”. Nessas seções, são discutidas as perspectivas dualistas mente-corpo que caracterizavam etiologicamente o processo saúde-doença na visão dessas interlocutoras. Ademais, o contexto sociocultural foi compreendido como formatador da maneira como traduziam e avaliavam a sua própria condição de saúde, contexto esse atravessado pela vivência bissexual e lésbica. Portanto, as identidades e os comportamentos sexuais das entrevistadas friccionam a rigidez como o processo saúde-doença é interpretado pelo saber biomédico, questionando práticas que marginalizam essas mulheres nos serviços de assistência à saúde.

Abstract This study aimed to understand the meanings that homosexual and bisexual women give to the state of health and illness and the way they evaluate their own state of well-being. It is a qualitative research study consisting of the accounts of 14 women from the municipality of Imperatriz, Maranhão, Brazil. Medical anthropology and gender studies contributed to analyzing the categories “Dimensions of health and disease” and “Looking at one’s own health”. These sections discuss the dualistic mind-body perspectives that etiologically characterized the health-disease process in these interlocutors’ view. In addition, the sociocultural context was understood as shaping the way they translated and evaluated their own health condition, a context crossed by their bisexual and lesbian experience. Therefore, the interviewees’ sexual identities and behaviors challenge the rigid way the health-disease process is interpreted by biomedical knowledge, questioning practices that marginalize these women in health care services.

The objective of the study was to understand the perspective of doctors regarding the work process in Low-cost Health Clinics. To this end, we conducted qualitative research interviewing 8 young specialist doctors who work in these business firms in São Luís, Maranhão. We identified precarious working conditions, although presenting little resistance from the doctors, considering that these businesses are seen as spaces of projection in the local job market. Due to the limitations of the complaint-driven model of care, the interviewees activate an informal network, and the users of the Low-Cost Health Clinics are referred to the Brazilian National Health System (SUS). Thus, the physician’s work process is challenged by this fragmented care model, which blurs the boundaries in the public-private interfaces leading to a naturalized double gateway to the SUS.

El objetivo de este estudio fue comprender la perspectiva de médicos sobre el proceso de trabajo en Clínicas Populares de Salud. Para ello, realizamos una investigación cualitativa en la que fueron entrevistados ocho jóvenes médicos especialistas que actúan en esas empresas en São Luís, Maranhão. Identificamos condiciones precarias de trabajo, pero con poca resistencia por parte de los médicos, considerando que esas empresas son consideradas como espacios de proyección en el mercado de trabajo local. Debido a las limitaciones del modelo asistencial del tipo queja-conducta, los entrevistados ponen en acción una red informal y los usuarios de las Clínicas Populares de Salud son derivados para el Sistema Brasileño de Salud (SUS). De tal forma, el proceso de trabajo del médico es desafiado por ese modelo asistencial fragmentado, lo que borra los límites de las interfaces público-privado a medida que se naturaliza una doble puerta de entrada al SUS.

O objetivo deste estudo foi compreender a perspectiva de médicos acerca do processo de trabalho em Clínicas Populares de Saúde. Para isso, realizamos uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados oito jovens médicos especialistas que atuam nessas empresas em São Luís, Maranhão. Identificamos condições precarizadas de trabalho, mas com pouca resistência por parte dos médicos, considerando que essas empresas são encaradas como espaços de projeção no mercado de trabalho local. Devido às limitações do modelo assistencial do tipo queixa-conduta, os entrevistados acionam uma rede informal e os usuários das Clínicas Populares de Saúde são encaminhados para o Sistema Único de Saúde (SUS). Assim, o processo de trabalho do médico é desafiado por esse modelo assistencial fragmentado, o que faz borrar os limites nas interfaces público-privado na medida em que uma dupla porta de entrada para o SUS é naturalizada.

Abstract Objectives: to understand the issues from HIV stigmatization over the professional life of seropositive workers. Methods: qualitative study with semi-structured interviews, whose data were categorized by using the technique of content analysis in the thematic modality. The subjects of the research are 15 participants of the Group of Adhesion of the Testing and Counseling Center of Imperatriz, Maranhão, Brazil. The discourses were treated in the light of the Theory of Stigma proposed by Erving Goffman. Results: from the analysis, three categories emerged: barriers - “[…] because they will never want me;” losses - “[…] some showed me friendship, some showed me prejudice;” and silence - “[…] keep… silent all the time.” Discussion: the barriers imposed to the interlocutors contribute to a negative perception of the possibility of reinsertion in the job market. The practice of discriminatory lay-offs leads workers to keep constant silence about the seropositive situation so that the HIV stigma does not turn them into targets of discrimination at the work environment.

Resumo Objetivos: compreender as problemáticas decorrentes da estigmatização do HIV sobre a vida profissional de trabalhadores soropositivos. Métodos: estudo de abordagem qualitativa com realização de entrevistas semiestruturadas, cujos dados foram categorizados utilizando a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Os sujeitos da pesquisa foram 15 participantes do grupo de adesão do Centro de Testagem e Aconselhamento de Imperatriz, Maranhão, Brasil. Os discursos foram tratados à luz da teoria do estigma proposta por Erving Goffman. Resultados: a partir da análise, emergiram três categorias: barreiras - “[…] porque nunca vão me querer”; perdas - “[…] umas me deram amizade, outros me deram preconceito”; e silêncio - “[…] ficar… em silêncio todo o tempo”. Discussão: as barreiras interpostas aos interlocutores contribuem para uma percepção negativa da possibilidade de reinserção no mercado de trabalho. A prática de demissões discriminatórias leva os trabalhadores a manterem silêncio constante sobre a situação soropositiva, para que o estigma do HIV não os torne alvo de discriminação no ambiente de trabalho.